Осмолярность плазмы
Рассчитайте осмолярность плазмы по натрию, глюкозе и мочевине — она отражает концентрацию растворённых частиц и водный баланс.
Норма осмолярности
Расчётная осмолярность плазмы обычно укладывается в узкий диапазон:
| Значение, мосм/л | Оценка |
|---|---|
| < 275 | Снижена (гипоосмоляльность) |
| 275–295 | Норма |
| > 295 | Повышена (гиперосмоляльность) |
Организм жёстко удерживает осмолярность около 285 мосм/л. Даже небольшой сдвиг значим и оценивается вместе с натрием и состоянием пациента.
Формула
Расчётная осмолярность складывается из вклада основных растворённых частиц:
Осмолярность = 2 × Na⁺ + Глюкоза + Мочевина
Все величины в ммоль/л. Натрий удваивается, потому что тянет за собой равное число анионов. Существуют варианты формулы с коэффициентами — расхождения небольшие.
Что показывает осмолярность
Осмолярность — это концентрация всех растворённых частиц в плазме. От неё зависит распределение воды между кровью и клетками. Главный вклад даёт натрий, поэтому расчётная осмолярность тесно связана с уровнем натрия и водным балансом: обезвоживание и высокий сахар её повышают, избыток воды — понижает.
Разница между измеренной в лаборатории и расчётной осмолярностью называется осмолярным окном (gap). Большое окно указывает на присутствие «лишних» осмотически активных веществ — например, при отравлении спиртами. Это оценивает врач.
Частые вопросы
Чем осмолярность отличается от осмоляльности?
Осмолярность считают на литр раствора, осмоляльность — на килограмм воды. В плазме значения близки, и на практике термины часто используют как синонимы.
Почему расчёт не совпал с лабораторным значением?
Формула — оценка по трём веществам. Лаборатория измеряет осмоляльность прибором и «видит» все частицы. Заметная разница (осмолярное окно) бывает при отравлениях и требует врачебной оценки.
Что делать при отклонении?
Осмолярность почти всегда меняется вслед за натрием и водным балансом. Причину (обезвоживание, задержку воды, высокий сахар) и тактику определяет врач по совокупности данных.