Коэффициент де Ритиса (АСТ/АЛТ)
Соотношение печёночных ферментов АСТ и АЛТ помогает предположить характер поражения печени. Введите оба значения из биохимии крови.
Норма и расшифровка
Ориентировочная норма коэффициента — около 1,33 (обычно в пределах 0,9–1,75). Само по себе соотношение информативно прежде всего тогда, когда АСТ и/или АЛТ повышены.
| АСТ/АЛТ | О чём чаще говорит |
|---|---|
| < 1 | Вирусные гепатиты, неалкогольная жировая болезнь печени |
| ≈ 1–1,75 | Ориентировочная норма |
| > 2 | Алкогольное поражение печени, цирроз |
Формула
Коэффициент де Ритиса = АСТ ÷ АЛТ
Оба фермента берутся в одинаковых единицах (Ед/л).
Что показывает коэффициент
АЛТ находится в основном в клетках печени, а АСТ — ещё и в сердце, мышцах и внутри митохондрий печёночных клеток. Поэтому по тому, какой фермент «перевешивает», можно грубо предположить характер и глубину повреждения: рост преимущественно АЛТ смещает коэффициент вниз, а выход митохондриального АСТ при тяжёлом повреждении — вверх.
Это ориентир, а не диагноз. Коэффициент рассматривают вместе с уровнем самих ферментов, билирубином, ГГТ и клинической картиной.
Когда его оценивают
Соотношение считают при обнаруженном повышении трансаминаз — чтобы сузить круг причин и решить, куда двигаться в обследовании. При нормальных АСТ и АЛТ коэффициент малоинформативен: небольшие колебания в пределах нормы клинического значения обычно не имеют.
Частые вопросы
У меня нормальные АСТ и АЛТ, но коэффициент «не 1,33». Это плохо?
Нет. При нормальных ферментах соотношение не несёт большого смысла — важны сами значения. Коэффициент оценивают, когда трансаминазы повышены.
Коэффициент больше 2 — это точно алкоголь?
Не обязательно. Высокое значение характерно для алкогольного поражения и цирроза, но встречается и при других состояниях. Это повод для оценки врачом, а не готовый диагноз.
Могут ли повлиять мышцы и спорт?
Да. АСТ есть в скелетных мышцах, и после интенсивной нагрузки или травмы он может подрасти, меняя коэффициент. Поэтому перед сдачей биохимии тяжёлых тренировок лучше избегать.