Клиренс креатинина (Кокрофта–Голта)
Оценка работы почек по формуле Кокрофта–Голта. Учитывает возраст, вес, пол и креатинин крови. Часто применяется для подбора доз лекарств.
Норма и градация
У молодых взрослых клиренс креатинина обычно составляет 90–140 мл/мин и естественно снижается с возрастом. Ориентировочная градация:
| Клиренс, мл/мин | Оценка функции |
|---|---|
| ≥ 90 | Нормальная |
| 60–89 | Незначительно снижена |
| 30–59 | Умеренно снижена |
| 15–29 | Резко снижена |
| < 15 | Почечная недостаточность |
Формула Кокрофта–Голта
Клиренс = (140 − возраст) × вес × k ÷ (0,814 × креатинин[мкмоль/л])
k = 1 для мужчин и 0,85 для женщин;
для креатинина в мг/дл делитель равен 72 (без коэффициента 0,814).
Чем отличается от СКФ (eGFR)
Клиренс по Кокрофту–Голту и расчётная СКФ (CKD-EPI) оценивают одно и то же — работу почек, но по-разному. Кокрофт–Голт учитывает вес и даёт результат в мл/мин без приведения к площади тела, поэтому у крупных и у худых людей цифры заметно расходятся с СКФ. Именно клиренс исторически используют в инструкциях к лекарствам для подбора дозы.
Для оценки стадии хронической болезни почек современные рекомендации опираются на СКФ по CKD-EPI (мл/мин/1,73 м²). Так что два показателя не заменяют, а дополняют друг друга.
Что влияет на результат
Поскольку в формулу входит вес, при выраженном ожирении или отёках клиренс может завышаться — в таких случаях врачи используют скорректированную массу тела. На креатинин, как и при расчёте СКФ, влияют мышечная масса, обильная мясная пища, обезвоживание и ряд лекарств.
Частые вопросы
Какой показатель точнее — клиренс или СКФ?
Для стадии болезни почек точнее СКФ по CKD-EPI. Клиренс по Кокрофту–Голту удобен и привычен для дозирования лекарств. Оба — оценки, а не прямое измерение.
Какой вес вводить при ожирении?
Формула чувствительна к весу и при ожирении завышает результат. В клинической практике для дозирования используют идеальную или скорректированную массу тела — это делает врач или клинический фармаколог.
Подходит ли расчёт детям?
Нет. Кокрофт–Голт рассчитан на взрослых. У детей функцию почек оценивают по другим формулам.